التهاب مزمن في الممرات الهوائية الاساسية في الرئتين ويتم افراز كمية كبيرة من المادة المخاطية، وتشتد الجدران القصبية ويتقلص انسياب الهواء للخارج مسبباً أزيزاً للنفس.

الالتهاب المزمن يؤدي الى زيادة القابلية لحدوث النوبات المتكررة من أزيز ، وكحة وصعوبة في التنفس. وفي الحالات الطارئة يعاني المصاب بالربو من صعوبة كبيرة في التنفس وازرقاق في الشفتين وزيادة في سرعة النبض وتعرق وسعال حاد.

أصبح الربو مشكلة طبية ليس على مستوى دول الخليج فقط بل على مستوى العالم حيث بلغ عدد حالات الربو ما يقارب 300 مليون حالة ويُتوقع أن تستمر بالزيادة إضافة إلى استمرار زيادة معدلات الاصابة والوفيات. ان حجم المشكلة يدعو لاعطاء مزيد من الاهتمام على مستوى الدول لهذه المشكلة الصحية المزمنة ذات التأثير الصحي والنفسي والاجتماعي والاقتصادي على الافراد والاسرة والمجتمع. وقد ارتفعت نسبة الاصابة على سبيل المثال في الرياض من 12% قبل 10 سنوات الى 23% حاليا. وفي كندا يموت 10 اشخاص بسبب الربو اسبوعيا 8 منها كان بالامكان تجنبها.

وما يجعل الربو مشكلة طبية كبيرة انه مرض مزمن منتشر بكثرة في كل الأعمار وخاصة الاطفال وغالباً لا يُشخص أو يخطئ في تشخيصه ويعد سببا رئيسيا للتغيب عن الدراسة والعمل، كما انه من اكثر الأمراض التي تستدعي اللجوء إلى استخدام الرعاية الصحية الطارئة. اضافة الى انه مرض يمكن علاجه والسيطرة عليه والتعايش معه. قد يحد الربو من نشاطات الطفل اليومية اذا لم تتم السيطرة عليه وهناك مشكلة كبيرة في الالتزام بالنصائح والإرشادات المتعلقة بالمرض.

 

العوامل المساعدة على الاصابة بالربو؟

أولاً: الاستعداد الوراثي: "ويقصد به" التاريخ العائلي لأمراض الحساسية المختلفة ، تاريخ اصابة بحساسية الربيع او الأكزيما (حساسية الجلد)

ثانياً: أمراض مصاحبة مثل: التهاب الجيوب الأنفية وارتجاع الحامض المعوي.

ثالثاً: مثيرات بيئية: مثل لقاح النباتات والعشب والفطريات والعفن وروث الحيوانات وعثة غبار المنازل.

رابعاً: محفزات (مهيجات) للربو: مثل التدخين ، الروائح القوية من منظفات، طلاء، نشارة الخشب، العطور والدخون (البخور) وغيرها.

 

كيف يتم التشخيص؟

أولاً : التاريخ الطبي: الاعراض. شدة الاعراض المثيرات اليومية. مرحلة المرض. نوع الازمات. العلاج المستخدم والتجاوب. اضافة الى الاوضاع البيئية والمعيشية. التاريخ العائلي. اصابة المريض وأفراد العائلة سابقا بأحد أمراض الحساسية.

ثانياً : الفحص الطبي ويشمل: الممرات التنفسية العلوية والحنجرة والرئة والجلد. ثالثاً : الفحوص المخبرية ومنها: مقياس جودة التنفس. (اختبار قبل وبعد استخدام موسعات الشعب) واحيانا أشعة للصدر وتحليل كامل للدم وفحوصات للحساسية (في حال وجود تاريخ عائلي). ومسحة للبلغم / للانف لفحص الخلايا المناعية في حال الشك بوجود حساسية.

 

ماهدفنا من علاج الربو ؟

التخلص من الأعراض المزعجة للربو خلال اليوم واثناء الليل. والحد من النوبات التي يتعرض لها المريض. تقليل عدد مرات استخدام الأدوية المنقدة. تحسين جودة الحياة، وممارسة النشاطات اليومية بصورة طبيعية، تقليل شدة النوبة (الأزمة). التعرف على العلامات التي تسبق حصول الازمة والتصرف السريع عند حدوثها. ومعرفة متى يمكن الاتصال لطلب المساعدة.

 

كيف يمكننا السيطرة على الربو؟

العناية الصحية السليمة.. وتعني التشخيص الصحيح والتعرف على العوامل المساعدة على الإصابة. ومعرفة العوامل المثيرة من البيئة الداخلية والخارجية.

ومعرفة الخطة العلاجية المناسبة. والتثقيف الصحي للمريض وعائلته. مما يجعل المريض قادراً على العناية بنفسه الى حد معين ليستطيع التصرف عند حدوث النوبة وهو ما يسمى بالعناية الذاتية. كما يجب قياس مدى الاستجابة للعلاج دورياً والمراجعة الدورية مع الطبيب.

 

بعض المشاكل الخاصة بالأطفال المصابين بالربو:

عدم قدرة الأطفال على التعبير عما يشعرون به وبالتالي الاستهانة في معالجة الاعراض. غالباً ما تشتد اعراض الربو خلال الليل وتختفي عند القدوم لعيادة الطبيب مما يؤخر التشخيص والعلاج. كما ان أغلب الاطفال تحت سن 5 سنوات وحتى تحت سن 7 لا يستطيعون اداء اختبار ( قوة التنفس) مما يُؤثر على كفاءة التشخيص. وكذلك هناك صعوبة في استخدام ادوية الربو والالتزام بها عند الاطفال

    تزداد في هذه الأيام نسبة الإصابة بارتفاع درجة الحرارة والالتهابات بأنواعها نظراً لتغير حرارة الأجواء المحيطة بنا ويحدث هذا غالباً عند الانتقال من فصل الصيف إلى الشتاء أو العكس.

وما يحدث بشكل متكرر أن تضع الأم يدها على رأس طفلها فتحس بسخونته فتذهب فوراً إلى الطبيب منزعجةً ومرددةً هذه العبارة الشهيرة: يا دكتور (حرارة ابني مرتفعة).

إن الحمى أو ارتفاع درجة الحرارة هي السبب الأول لزيارة طبيب الأطفال في جميع أنحاء العالم وتقريباً 95% من الأطفال يزورون الطبيب في السنة الأولى من العمر بسبب هذه الشكوى.

والحمى عرض وليست مرضاً فكل حرارةٍ تنتج عن مرضٍ ما لكن العكس غير صحيح.

 

 

 ما هي الحمى ولماذا ترتفع درجة حرارة الجسم؟

- يتم تنظيم الحرارة في جسم الإنسان بواسطة مركز الحرارة الموجود في المنطقة الأمامية من الدماغ في منطقة ما تحت المهاد (hypothalamus) ويعمل هذا المركز على الحفاظ على حرارة الجسم حوالي 37درجة مئوية في الأحوال الطبيعية. عند ارتفاع درجة الحرارة يرسل مركز الحرارة إشارات عصبية إلى الأعضاء المسئولة وينتج عن ذلك انقباضات في الأوعية الدموية وقشعريرة ورجفان وتعرق وهذا ما يحس به المصاب بالحمى.

وارتفاع الحرارة غالباً ما ينتج عن مرض يؤدي لإطلاق الجسم لموادٍ مولدةٍ للحرارة كالالتهابات الجرثومية والفيروسية وفيها يكون ارتفاع الحرارة حاداً أي لفترةٍ قصيرةٍ (عدة أيام مثلاً) وهو الأكثر شيوعاً أو عن طريق حالاتٍ التهابيةٍ داخليةٍ كما في أمراض المناعة الذاتية وأشهرها مرض الثعلبة SLE ومرض التهاب المفاصل الطفولي التلقائي الشامل So-JIA وفيها يكون ارتفاع الحرارة مزمناً (قد يمتد لأسابيع) وفي بعض الحالات المرضية قد يجتمع المسببان الالتهاب الجرثومي وتفاعلات الجهاز المناعي كما في مرض الحمى الروماتيزمية.

التهاب اللوزتين والحلق سبب لارتفاع درجة الحرارة

 ما هي درجة حرارة الجسم الطبيعية وكيف تقاس درجة الحرارة؟

- تتغير درجة حرارة الجسم خلال اليوم. معدل درجة الحرارة الطبيعي هو 37درجةً مئويةً لكنها قد تنخفض الى 36.1بين الساعة 4- 6صباحاً وقد ترتفع الى 37.5بين الساعة 6- 8مساءً. وتتأثر درجة الحرارة بحرارة الجو المحيطة بالطفل وبكثرة الملابس التي يرتديها.

ودرجة حرارة الجسم الطبيعية عند حديثي الولادة 35.5- 37.5درجةً مئويةً وعند الأطفال والبالغين 36.5- 37.5درجةً مئويةً وتعتبر مرتفعةً إذا كانت أكثر من 37.5درجةً مئويةً.

ويمكن قياسها بعدة طرق:

- عن طريق الإبط وهي الطريقة الأكثر أماناً لحديثي الولادة والأطفال تحت 6سنوات من العمر.

- عن طريق الفم وهو الأسهل للأطفال المتعاونين لأن الطفل يجب أن يبقى الثيرمومتر تحت اللسان لفترة من الوقت بينما الطفل الأصغر سناً قد يعضه ويكسره.

- عن طريق فتحة الشرج وهوغير مريح للطفل لكنه يعطي قياساً دقيقاً للحرارة الداخلية والتي تكون مرتفعة لو تجاوزت 38ولا ينصح باستخدامه لحديثي الولادة وللمصابين بالبواسير وأمراض القولون.

- عن طريق الأذن باستخدام الثيرمومتر الألكتروني وهو سهل الاستخدام ودقيقٌ وسريع النتيجة.

- عن طريق الجلد باستخدام الثيرموميتر الشريطي وهو عبارة عن شريطَ يوضع على الجبهة لكنه غير دقيقٍ.

ولا تدل درجة الارتفاع على خطورة الحالة المرضية فبعض الأمراض الخطيرة كالدفتيريا تكون مصحوبةً بحرارةٍ خفيفةٍ في العادة بينما التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية تكون مصحوبةً بحرارةٍ عاليةٍ قد تصل الي 40درجة أو أكثر وعادة تكون مصحوبةً بعلاماتٍ أخرى للمرض. وأحياناً يسبق ارتفاع الحرارة ظهور الطفح الجلدي بعدة أيام كما في الحصبة والحصبة الألمانية.

 ماذا يفعل الوالدان عند حدوث حمى لطفلهما؟؟

- يفضل تخفيف ملابس الطفل ما أمكن وعدم تعريضه للتيارات الهوائية.

إعطاء الطفل سوائل بصورةٍ جيدةٍ لأن الجسم عند نقص سوائله ترتفع درجة حرارته أكثر.

عمل كمادات كما أوصانا النبي صلى الله عليه وسلم فوق الجبهة وحول الرقبة وتحت الإبط.

ويجب تماماً تجنب وضع الطفل تحت الماء البارد مباشرة ويمكن غسل جسمه بالماء العادي.

ومن الممكن إعطاء الطفل خافض للحرارةٍ (عن طريق الفم أو تحاميل شرجية) حسب وزن الطفل كما في نشرة الدواء المرفقة به لكن يجب الحذر عند استخدام هذه الأدوية فقد أوضحت دراسة للباحثين في مجال التمريض من أستراليا أن 50% من الأطفال الذين يُصابون بارتفاع درجة حرارة الجسم يتلقون من والديهم جرعاتٍ غير مناسبةٍ من الأدوية الخافضة للحرارة، وأن حالات التسمم نتيجة تناول جرعاتٍ تتجاوز الحد المسموح منها قد تضاعفت ثلاث مرات خلال العشرين سنة الماضية وربط هذا بزيادة قلق الوالدين عند ارتفاع درجة الحرارة.

خافض للحرارة على شكل شراب

ويجب زيارة الطبيب فوراً وبدون تأخير إذا كان الطفل صغيراً (عمره أقل من سنة وخاصة من هم أقل من 3أشهر) أو عند وجود أحد الأعراض التالية في أي عمر: تشنجات حرارية. قيء مع إسهال، ازرقاق في اللسان أو الشفاه، زيادة في معدل التنفس، عدم القدرة على الرضاعة أو الشرب، طفح جلدي أحمر أو أزرق، بكاء مستمر لا يتوقف، تغير في لون البول أو البراز، تغير سلوك الطفل مثل عدم القدرة على اللعب أو الضحك أو النوم العميق والصعوبة في إيقاظ الطفل، تغير في درجة الوعي (غيبوبة).

ودائماً يجب التأكد من الحالة العامة للطفل لأنها المعيار الأساسي لتقييم حالة الطفل المرضية بمعنى التأكد من أنه في حالة جيدة ونشيط ويمارس حياته ونشاطه الطبيعي مثل اللعب والأكل والشرب.

* أعاني من ألم شديد في باطن القدم اليمنى بسبب مسمار القدم كيف يمكن علاجه وشكرا لكم؟

- مسمار القدم يتكون من مركز صلب محاط بالجلد الملتهب وعادة ما يكون صغير الحجم ويظهر في الاماكن التي لا تتحمل الوزن مثل قمة الأصابع. غالباً ما يتضمن علاج مسمار القدم تجنب سبب حدوثة واتخاذ جميع وسائل العناية من الحذاء المناسب وغيره. إذا ما استمرت الحالة او اصبحت مؤلمة بالرغم من جهودك للعناية فإن العلاج الطبي يمكن ان يجعلك تستريح حيث يمكن ان يخفض الجلد السميك او يهذب مسمار القدم الكبير باستخدام المشرط. مع استعمال مرهم مضاد حيوي ليقلل من مخاطر الاصابة بالالتهابات.

يمكن أن يصف لك الطبيب حذاء طبياً خاصاً يحتوي على وسادة تحت القدمين لتمنع تكرار حدوث مسمار القدم وفي حالات نادرة يمكن ان يوصى الطبيب بالجراحة ليصحح وضع العظمة التي تسبب المشكلة.

الوقاية:

بما أن الوقاية خير من العلاج فهذه بعض وسائل الوقاية من حدوث مسمار القدم:

1- ارتد حذاء يعطي لاصابع قدميك المزيد من الراحة فالحذاء الذي لا تستطيع أن تهز أي أصابع قدميك فإن الحذاء يكون ضيقاً جداً.

2- استخدم الضمادات:

ضع ضمادات لتحمي المناطق واحترس عند استخدامك لمزيل مسمار القدم او الضمادات الطبية من الصيدلية، حيث تحتوي هذه الاشياء على حمض السالسليك والذي يهيج الجلد وقد يؤدي للالتهابات وخصوصاً في المرضى المصابين بالسكر او ضعف الدورة الدموية.

3- اغمر يديك وقدميك في ماء دافئ ليساعد في تنعيم تثخن الجلد ليجعل الجلد أكثر قابلية للازالة وبعد الاستحمام عليك ان تحك مسمار القدم بحجر التنعيم ليساعد في ازالة طبقة خشنة من الجلد ولا تستخدم الحجر اذا كان لديك سكر لان خطر اصابة الجلد يكون متزايداً وإذا كنت مصاباً بالسكر او لم تكن مصاباً فلا تقطع ولا تستأصل مسمار القدم لان هذا قد يؤدي للاصابة بالالتهابات.

4- ترطيب الجلد: - ضع مرطباً على اليدين والقدمين ليحافظ على الجلد ناعماً.

5- ارتد حذاء مريحاً.. استمر في ارتداء حذاء متسع الى حد ما حتى مسمار القدم وايضاً ارتد جوارب مناسبة جداً.

بدائل كريم الهيدروكينون

* هل توجد كريمات لتبيض البشرة بدائل لكريم الهيدروكينون؟

- الكريمات المحتوية على مادة الهيدروكينون تستخدم لتفتيح البشرة،وهناك بعض البدائل المتوفرة لتفتيح لون البشرة مشتقة من مستحضر (الهيدروكينون) Hydroquinone ومنها Mitracarpus scaber ومستحضر Bearberry وWhite mulberry وPaper mulberry. جميع هذه المستحضرات تحتوي على مادة Arbutin (أربوتين )والتي تساعد في منع إنتاج مادة الميلانين في الجلد وتعتبر الخلاصة النقية لمستحضر أربوتين من أقوى المستحضرات في تفتيح لون الجلد.

وهناك مستحضرات أخرى تساعد في تفتيح لون الجلد مثل خلاصة licorice وخصوصاً (glabridine) وحمض azelaic وفيتامين (C).

يحتوي كريم أربوتين (Arbutin) نفس مكون hydroquinone ويشتق من خلاصة أوراق فاكهة تسمى عنب الدب ومن خلاصة شجيرات التوت البري. نظراً لاحتواء كريم Arbutin على خواص مستحضر hydroquinone فهو يتميز بخواص تمنع من إنتاج مادة الملاينين في البشرة. لا توجد نسب تركيز لكريم Arbutin لتفتيح لون الجلد.

كذلك أثبتت الدراسات أن فيتامين (أ) tretinion يساعد في التخفيف من التصبغات الجلدية، حيث يلعب دوراً حيوياً في تجديد خلايا الجلد وفي إنتاج الكولاجين ومنح الجلد مرونة أكثر.

أحماض الفواكة Alpha hydroxy acids: عادة يكون هذا المستحضر على شكل أسيد لبني أو على هيئة أحماض فواكه لديه خواص تتخلل إلى طبقات الجلد العلوية ونسبة التركيز من 4% إلى 15% لاتقوم بتفتيح لون البشرة ولكنه يساعد في تجديد خلايا الجلد حيث يقوم بإزالة الخلايا التالفة في الجلد حيث تتكدس التصبغات في الطبقات العليا من الجلد.

كذلك يعمل حامض الكوجك (Kojic acid)على تفتيح البشرة بواسطة منع تكون مادة الميلانين في الخلاياالصبغية، وهو مادة غير مستقرة قد يتغير عند تعرضة لاشعة الشمس أو الهواء حيث يفقد فاعليتة.

حمض الازليك Azelaic acid يستخلص من الحبوب مثل القمح والشعير حيث يستعمل على شكل كريم موضعي بتركيز نسبته 20%وهو يستعمل لعلاج حب الشباب ومفيد وذو فاعلية ضد التصبغ في الجلد ويساعد في منع تكون مادة الميلانين في الخلايا الصبغية. وأظهرت الابحاث أن كريم حمض الازليك أسيدAzelaic Acid ذو نسبة التركيز من 2015% ذو فعالية عالية في التخفيف من التصبغات الجلدية بنفس فاعلية كريم hydroquinone الهيدروكينون وبمضاعفات أقل.

وأيضا يعتبر فيتامين C من المواد الفعالة ضد الاكسدة وهناك دراسات تشير إلى فاعليته كذلك في منع تكون مادة الملانين في البشر

عدد كبير من الناس يعتقدون أنهم يعانون من حساسية الأطعمة إلا أن الحقيقة أن نسبة حدوث حساسية الطعام في الأطفال لا تتجاوز 6% وعند سن البلوغ تنخفض النسبة إلى 2% وهذه دلالة على أن كثيراً من المصابين بحساسية الطعام تختفي لديهم الحساسية عند سن البلوغ مع أن بعضاً من أنواع الحساسية من الطعام تبقى لفترة طويلة.

 ماهي الأطعمة المسببة للحساسية؟

- إن أي طعام (مأكول أو مشروب) يمكن أن يسبب الحساسية لمن عنده استعداد وراثي وهناك اتفاق على ثمانية أنواع منها تؤدي إلى ظهور أعراض الحساسية بنسبة أكثر من 90% أي أنها تمثل النسبة العظمى وخاصة عند الأطفال وهي (البيض، حليب الأبقار، اللوز "الفول السوداني"، فول الصويا، القمح، المكسرات، الأسماك، القشريات "الربيان ، السرطان، المحار وأم الربيان") . وللبالغين الفول السوداني والمكسرات والقشريات والأسماك.

 ماهي أعراض الحساسية ومتى تبدأ؟

- ردة فعل الحساسية للطعام تبدأ خلال دقائق إلى ساعات من التعرض للطعام وتختلف شدة الأعراض وتكرارها ونوع التعرض من شم أو لمس أو تناول من شخص لأخر وقد تكون الأعراض بسيطة كطفح في الجلد وسيلان في الأنف المصحوب بالعطاس أو تقيؤ وعسر في الهضم ومغص وإسهال وقد تكون شديدة كتورم في الفم و اللسان مع كحة وحكة في الحلق. أو أعراض خطيرة كصعوبة في التنفس أو هبوط في الضغط وقد تكون هذه الأعراض الشديدة والخطيرة أعراض مميتة إذا لم يكن هنالك تدخل طبي عاجل.

 إذا كان طفلي يعاني من حساسية حليب الأبقار هل يمكن إعطاؤه حليب الأغنام أو الماعز؟

- لا ينصح بذلك، حيث أن غالبية الأشخاص الذين يعانون من حساسية حليب الأبقار يتحسسون أيضاً لحليب الماعز والغنم. وجدير بالإشارة أن بعض الأصناف الغذائية تتشابة مع أصناف أخرى في التركيب البروتيني من نفس الصآخر تكون واردة والمرجعية في ذلك هو طبيب الحساسية الذي يحدد تجنب بعض الأصناف الغذائية التي تتشارك مع ذلك الصنف بالتركيب البروتيني اعتماداً على بعض الاختبارات التحسسية.

 ماهو العمل إذا أكلت الطعام المسبب للحساسية بطريق الخطأ؟

- يجب أن يكون لدى الشخص الذي يعاني من حساسية الطعام خطة طوارئ واضحة من الطبيب المعالج لمعالجة هذه المشكلة وأن يكون على دراية بتلك الخطة وطريقة تنفيذها أو من يعتني به في البيت أو المدرسة. كما يجب ان يحتفظ الشخص المصاب بحساسية الطعام بقائمة الأطعمة التي يتحسس منها لكي يتم تجنبها وإذا تعرض لها بالخطأ وكانت الأعراض بسيطة يأخذ مضادات الهستامين أما إذا كانت الأعراض شديدة أو خطيرة جداً فيجب إعطاؤه إبرة الإدرنالين والتي عادةً توجد بشكل عبوة سهلة الحقن وبعد أخذها يجب أن يتجه المريض إلى الطبيب المعالج أو الإسعاف فوراً حيث قد يحتاج إلى أخذ إبره أخرى بعد عشر دقائق.

 لماذا يعاني بعض الأشخاص من حساسية الأطعمة دون غيرهم؟

- كما ذكرنا سابقاً فإن عامل الوراثة يلعب دوراً هاماً في ظهور الحساسية ويمكن اختصار ذلك بأنه إذا كان الأبوان يعانيان من الحساسية فإن احتمال إصابة المولود بالحساسية تصل إلى 70% تقريباً وإذا كان احد الأبوين يعاني من الحساسية فإن النسبة تصل إلى 50%.

 ماهي النصائح التي توجهها لمن يعاني من حساسية الطعام؟ وهل هناك علاج؟

- لايوجد حالياً علاج فعال لهذا رغم أن الأبحاث الحالية على التطعيم من حساسية بعض الأطعمة تشهد بعض النجاحات ونصائحي تتلخص في الآتي :

1تجنب الأطعمة المسببة للحساسية والحرص على قراءة مكونات بعض الأطعمة الجاهزة أو المعدة خارج المنزل كالمطاعم وبعض مراكز التموين من مأكولات أو مشروبات حيث أنها قد تحتوي على نسب معينة من مسببات الحساسية التي يعاني منها الشخص.

2ضرورة توفر العلاج في حال الطوارئ في الحل والترحال.

3المتابعة الدورية لأخصائي الحساسية وعرض جميع الاستشارات عليه.

    في كل مرة ينقبض فيها القلب يندفع الدم عبر أوعية دموية تدعى الشرايين إلى كافة أنحاء الجسم ليزود الأنسجة والخلايا بالأوكسجين والمواد المغذية للنمو، وتقوم هذه الشرايين بتنظيم الضغط وكمية الدم التي تمر بها عن طريق التمدد والتقلص المنتظم مع نبضات القلب، وإذا ما فقدت هذه الشرايين مرونتها لأي سبب من الأسباب تزيد عندها مقاومة الشرايين لمرور الدم فيرتفع ضغط الدم، ولذلك فإن مقاومة جدران الشرايين لمرور الدم يعتبر عاملاً هاماً لمعرفة مستوى ضغط الدم والسيطرة عليه. وهناك نوعان من الضغط يتم قياسهما، هما الضغط الانقباضي ويقاس عندما ينقبض القلب أثناء عملية الضخ، والضغط الانبساطي ويقاس عند استرخاء القلب لاستقبال الدم القادم من الجسم، وللعلم فإن قيم ضغط الدم تتراوح خلال النهار فتكون أعلاها عند الصباح وأقلها في الليل. وينقسم ضغط الدم المرتفع إلى نوعين رئيسين هما ضغط الدم المرتفع الأولي أو الأساسي والذي يشكل 90% من حالات ضغط الدم المرتفع ولا يُعرف سببه لذا سُمّي بالأساسي لكن هناك عوامل تساعد على ظهوره منها العوامل الوراثية حيث أن 30% من المصابين بضغط الدم المرتفع الأساسي لديهم تاريخ عائلي بارتفاع ضغط الدم أو الموت المبكر بأمراض القلب في أحد أقربائهم من الدرجة الأولى، وكذا العوامل البيئية مثل زيادة استهلاك ملح الطعام والكحول والسمنة، وكذلك التوتر والحياة اليومية غير المستقرة تساهم كلها في ارتفاع ضغط الدم. أما ضغط الدم المرتفع الثانوي فيشكل 10% من حالات ضغط الدم المرتفع وينتج عن مسببات عدة منها المسببات الوراثية أو الولادية والأسباب الدوائية حيث تحدث ردود فعل في الجسم ينتج عنها ارتفاعاً في ضغط الدم بسبب تناول أدوية معينة مثل حبوب منع الحمل وحبوب الكورتيزون، وأمراض الغدد الصمّاء مثل زيادة إنتاج هرمون الألدوستيرون وزيادة نشاط الغدة الدرقية، وأمراض كلوية وهي عديدة مثل التهاب حوض الكلية وتضيق الشريان الكلوي، كما أن هناك مسببات أخرى كارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل وزيادة إنتاج كريات الدم الحمراء والتهاب الشرايين. والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض هم الرجال فوق سن الثلاثين، والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، والنساء أثناء فترة الحمل ولا يوجد بالعادة ما يوحي أو يدل على الإصابة بضغط الدم المرتفع لذلك يُعرف بالقاتل الصامت، ولا يعني بالضرورة إذا كان الشخص عصبياً أو متوتراً أو حتى ذا نشاط زائد بأن ضغط دمه مرتفع بل يمكن أن يكون هادئاً ومرتاحاً ومع ذلك لديه ارتفاع في ضغط الدم. إلا أن القليل من الناس يعانون من بعض الأعراض التي قد تشير إلى الإصابة بضغط الدم المرتفع كالصداع الشديد ومشاكل في البصر وصعوبة التنفس ونزيف الأنف المتكرر، لذا فالطريقة المثلى لمعرفة إذا ما كان الشخص مصاباً بضغط الدم المرتفع هي عن طريق قياسه. ويقاس ضغط الدم باستخدام جهاز يُدعى سفيجنومانوميتر، ويُشخّص ضغط الدم المرتفع بعد أن تكون قراءات ضغط الدم مرتفعة عن المعدل بالنسبة للشخص على الأقل 3-4 قراءات وفي مناسبات مختلفة يكون بينها 3-4 أسابيع ويُفضل أن تكون القراءة في نفس الوقت من اليوم، وهناك خطأ شائع وهو أخذ القراءة يومياً أو أخذ عدة قراءات في اليوم الواحد أو في مناسبات متقاربة لذا يُفضل أخذ عدة قراءات منفصلة على فترة زمنية طويلة. وقد اقترحت منظمة الصحة العالمية في توصياتها أنه عندما يصل ضغط الدم عند الإنسان أكثر من 130/90 فإنه يُعد غير طبيعي. وتجب معالجة ارتفاع ضغط الدم لتفادي الآثار السلبية وحالات الوفاة المفاجئة للمضاعفات التي يسببها هذا المرض وأهمها السكتة الدماغية والجلطة القلبية وقصور القلب والفشل الكلوي وتلف قاع العين والعصب البصري والغرغرينا، ولا بد من الإشارة إلى أن التدخين وارتفاع نسب الدهون والكوليسترول في الدم ومرض السكري كلها عوامل تزيد من حدة مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. وللحد من خطورة ضغط الدم المرتفع ومضاعفاته يجب إنقاص الوزن وتجنب الطعام الدسم والغني بالكوليسترول والإقلال من ملح الطعام والإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية، والإكثار من تناول الفواكه والخضار لارتفاع نسبة البوتاسيوم فيها والذي بدوره يساعد على خفض ضغط الدم والتقليل من تأثير الضغط على أعضاء الجسم مثل المخ، وتجنب تناول الكحول، وممارسة الرياضة مثل المشي والسباحة وركوب الدراجة بشكل دوري ومستمر 3 مرات أسبوعياً، والامتناع عن التدخين، والقيام بتمارين الاسترخاء مثل الصلاة والتأمل، ومن ثم متابعة ضغط الدم بشكل دوري وتناول الأدوية العلاجية إن لزم الأمر.

الأوردة العنكبوتية مشكلة جمالية يشتكي منها الملايين من النساء.. كما يُقدر أن نصف النساء البالغات كأقل تقدير يعانين منها.

في أغلب الأحيان تعالج عن طريق حقن الأوردة بمحلول ملحي أو كيميائي يؤدي إلى تهيج جدران الوريد ثم اختفائه وهو ما يُسمى ب(حقن الأوردة العنكبوتية)، كما أن البعض الآخر يعالج بواسطة ليزر الأوعية الدموية فإن كنت قد وضعت في اعتبارك تحسين مظهر قدميك وتخليصهما من شبح الأوردة العنكبوتية تابعي القراءة!

 ما هي الأوردة العنكبوتية؟

هي أوردة دقيقة تقع تحت سطح الجلد مباشرة, تظهر كأحد الأشكال الثلاثة التالية:

بشكل شبكة العنكبوت (ومن هنا أخذت اسمها), شبكة متشعبة، أو خطوط حمراء أو زرقاء أو بنفسجية اللون.

غالبا ما تظهر على الأفخاذ، والساقين وحول الكاحل.

 ما هي أسبابها؟

أسبابها عديدة من أهمها: القابلية الوراثية، الحمل, تغيرات هرمونية, زيادة الوزن, الوقوف والجلوس لفترات طويلة, استخدام بعض الأدوية.

 ما الفرق بين الأوردة العنكبوتية والدوالي؟

الدوالي أكبر حجماً فهي تتجاوز ربع إنش عادة، وتكون بارزة فوق سطح الجلد كما أنها أغمق لوناً وقد يصاحبها ألم.. يتم علاجها عادة باستئصال جراحي كما أن بعضها قد يعالج بواسطة الحقن.

 كيف تتم عملية حقن الأوردة العنكبوتية؟

تعقم المنطقة ثم يحقن محلول ملحي أو كيميائي بواسطة إبرة دقيقة إلى داخل كل وريد, بعدها تثبت كرة قطنية بواسطة شريط لاصق فوق المنطقة المحقونة.

تستغرق الجلسة الواحدة من 15 إلى 60 دقيقة حسب كمية الأوردة الموجودة.

هذه العملية لا تتطلب تخديراً ولكن يلزم المريض بلبس جورب ضاغط فوق المنطقة المعالجة لمدة 3 إلى 10 أيام.. بعد العملية بإمكان المريض العودة إلى نشاطاته اليومية كما ينصح المريض بالحركة بعد العملية ولكن يجب عليه تجنب التمارين العنيفة أو حمل الأثقال كما ينصح بعدم الجلوس أو الوقوف مطولاً حتى تكتمل جلساته العلاجية.

 ماذا نتوقع من حقن الأوردة العنكبوتية؟

تحسن مظهر الجلد العام ولكنها لا يمكن أن تختفي كل الأوردة نهائياً.. بعد كل جلسة ستختفي بعض الأوردة, والبعض الآخر سيبدو أقل وضوحاً.. بشكل عام يتوقع التحسن بنسبة 50% مع كل جلسة علاجية.

يتطلب العلاج عادة جلستين علاجيتين أو أكثر بمعدل جلسة كل 4 - 8 أسابيع.

 هل تنصح الحامل والمرضع بعملية الحقن؟

ينصحان بتأجيلها حيث إن غالب الأوردة العنكبوتية التي تظهر خلال الحمل تختفي خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة.. كما أنه لا يعرف بعد تأثير المحلول الكيميائي الذي يحقن على محتوى الحليب في الرضاعة الطبيعية لذلك يفضل أن تنتظر المرضع حتى توقف الرضاعة الطبيعية.

 ما هي آثارها الجانبية؟

تقسم إلى أعراض شديدة وهي نادرة الحدوث خصوصاً إذا تمت العملية على يد خبير.. ولكن الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً هي بسيطة كالآتي:

ألم خفيف خلال عملية الحقن, تصبغات جلدية مؤقتة, كدمات, تكون أوردة عنكبوتية صغيرة حول المنطقة المعالجة.

بالإمكان تلافي هذه الأعراض وتقليل حدوثها إذا تمت العملية على يد طبيب مختص.

 هل يوجد خيار علاجي آخر؟

تستخدم عملية الحقن لعلاج الأوردة العنكبوتية المتوسطة والكبيرة نسبياً في الحجم حيث إنها تتطلب دخول إبرة صغيرة في الوريد المراد علاجه لذلك فإن الأوردة الحدوث خصوصاً إذا تمت العملية على يد خبير.. ولكن الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً هي بسيطة كالآتي:

ألم خفيف خلال عملية الحقن, تصبغات جلدية مؤقتة, كدمات, تكون أوردة عنكبوتية الأصغر حجماً تعالج باستخدام ليزر الأوعية الدموية حيث يتوقع تحسن بنسبة 30% مع كل جلسة علاجية.. يتطلب العلاج بالليزر عادة 3 جلسات علاجية.. يعيب استخدام الليزر حدوث تصبغات في المنطقة المعالجة بنسبة عالية ولكنها مؤقتة تزول مع الوقت.

* قد يتطلب العلاج أحياناً استخدام الحقن والليزر معاً وفي هذه الحالة يجب القيام بالحقن أولاً حيث إن بعض الأوردة الصغيرة تختفي مع هذا العلاج.

كلمة أخيرة

إن غالبية من يخضعون لعلاج الأوردة العنكبوتية يبدين رضاهن وسعادتهن بالفرق الذي أحدثه العلاج حيث بدت أرجلهن أكثر جمالاً ونقاءً ولكن يجب أن يضعن في الحسبان أن علاج الأوردة العنكبوتية سواء بعملية الحقن أو الليزر سيعالج الأوردة الظاهرة ولكنه لا يمنع من ظهور أوردة عنكبوتية جديدة مع الوقت ولكن لو حدث هذا, فبالتأكيد أن ساقيك ستبدوان أكثر جمالاً ونقاء مما لو لم تعالجيها أبداً.